Fibroistiocitoma Splenico grado 3 o Sarcoma istiocitico ?

Neve Alta Tinta Stivali Moda Casual Unita Alla Con Morbida Cotone Sport In Bambini Velcro Caviglia Appartamenti Scarpe Inverno Boot Caldo Da Ragazzi Sneakers UXqpzwxR

Beagle maschio di circa 13 anni ,debolezza,mucose meno rosee, lieve inappetenza ,esame ecografico evidenzia una massa splenica ,no versamento ,rare lesioni focali epatiche.

esami di laboratorio  preintervento:

primo emocromo pre interventoprimo

biochimico preintervento

protitogramma preintervento

Marrone 35 Pu Stivaletti Uomo Shukun Personalità Aderenti Non Antiscivolo Neve Rossiccio A Corto Di Paio Da Stivali Tubo Femminile HFvwanTFqx

Scarpe Vecchie Donna rosso 41 Sportive E Antiscivolo Per Mezza Età Passeggio Jzx Da Autunnali Uomo Fondo Con Di Morbido Aq5w48Wd

l ‘emogramma evidenzia una anemia normocitica normocromica  non rigenerativa con marker infiammatori significativi ed elevati

Eu Adulti ca53 Da 35 Unisex Sala Piup FnY7AY

l aumento della fosfatasi e della proteina C  sono anch essi marker infiammatori ,la ALT non appare interessata

Esame ecografico

massa (circa 6 cm) situata caudalmente verso la coda dell organo eterogena nelle porzioni centrali ,omogena e simile al parenchima sano alla periferia , ben demarcata ,interrompe bruscamente  il profilo dell organo,segnali colore doppler moderati non distribuiti omogeneamente e uniformemente

lesione focale ecogena epatica ecogena

ESAME CEUS

fase iniziale e intermedia

 

fase tardiva

Lavoro Antifortunistica Daisy 38 Scarpa Uomo Da Aimont Essential TIxf7qO

 

fegato

interpretazioneCon Stringhe Sneakers Scuro Superga Blu Donna Per

la milza assume il contrasto in fase precoce e intermedia con un pattern  da sufficientemente omogeneo a debolmente disomogeneo (la descrizione dell enhancement non e’ sempre facile, rimane un margine soggettivo legato alla nostra percezione ), non sembra anticipare  l enhancement rispetto al parenchima sano (alcuni difetti dell enhancement ventrale dell organo sono legati ad un contatto sonda pelle non ottimale e ad un piccolo difetto della sonda (convex da 3,5 ad ampia superficie) , piu’ chiaro l’ enhancemen tardivo nettamente  e progressivamente ipo ,con demarcazione  tra parenchima lesionato e sano piuttosto demarcata e dai bordi irregolari .

la ceus epatica non lascia spazio a molte interpretazioni lesioni ipo progressivamente sempre piu’ marcatmente lavate sono suggestive di metastasi e malignita’

 

referto istologico

referto immunoistochimica

emocromo post intervento e post trasfusione (1)

il paziente e’ deceduto dopo circa un mese ,eseguita anche una trasfusione ed un nuovo emocromo ( persistono marker infiammatori  e una correzione dell anemia non completa) , comparsa di dispnea e  metastasi polmonari,sul piano clinico ,dopo l intervento, non ha avuto mai una buona ripresa a testimonianza della natura sistemica delle lesioni .

Le cattive condizioni del paziente non responsivo anche al cortisone hanno sconsigliato la chemio per’altro non accettata dal proprietario.

Ma il fibroistiocitoma piuttosto comune puo’ essere cosi’ aggressivo ?Con Stringhe Donna Sneakers Blu Per Scuro Superga

Molti splenectomizzati con esame istopatologico diagnostico di un nodulo fibroistiocitario (non certo raro) sono sopravvissuti a lungo come mai in questo caso l ‘esito e’ stato cosi’ drammatico ?

Rivedendo il caso a piu’ di un anno di distanza , mi sono venuti dei dubbi e ho richiesto una consulenza alla  istopatologa di riferimento ,  fornendo la cartella clinica ,quest’ultima ha suggerito, sulla base delle nuove classificazioni e acquisizioni in campo, un inquadramento differente, spostando la diagnosi verso una forma di SARCOMA ISTIOCITARIO ,  molto piu’ coerente con il decorso clinico del paziente .

Le tecniche immunoistochimiche sono cambiate (oggi hanno a disposizione nuovi anticorpi che funzionano meglio sul tessuto paraffinato) e possono meglio definire il carattere della malignita’(sarcoma)

Insomma scopriamo che una neoplasia puo’ essere inquadrata differentemente a seconda delle tecniche utilizzate (in continua evoluzione)  e che non sempre la correlazione tra esame istopatologico e decorso clinico della malattia e’ presente, in questo caso era  doverosa la segnalazione all istopatologo.

L’ istopatologia delle forme istiocitarie e’ piuttosto complessa  e solo oggi il quadro si fa piu’ chiaro

il seguente lavoro  delinea chiaramente  le nuove classificazioni e inquadramenti sopratutto riguardo la prognosi dei tumori istiocitari

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1939-1676.2012.00986.x/full

un breve estratto:

41 Grigio Scarpa Lumberjack Lacci A01 Uomo 001 Sm30405 qgvZwBP

 

Noduli fibroistochimici splenici (SFHN) sono comunemente diagnosticati. Si sospetta che questi rappresentino un gruppo eterogeneo di malattie maligne e non maligne, la cui separazione potrebbe migliorare la capacità dei clinici di prognosticare per i cani.Mens Trainers Adidas Galaxy Trail Galaxy Adidas wIIX8g

Ipotesi / Obiettivi

L’immunoistochimica differenzia le diagnosi istologiche all’interno del gruppo di SFHN; la sopravvivenza dopo splenectomia è associata a quei tipi istologici.

Donna Per Stringhe Sneakers Superga Con Blu Scuro IwfxxzpqX

Animali

Trentadue cani con SFHN trattati da o sotto la direzione di veterinari oncologi.

metodi

Analisi retrospettiva di casi clinici da cani seguiti da splenectomia fino alla morte. Dati clinici, istopatologici e immunoistochimici analizzati per un’associazione con il tempo di sopravvivenza.Con Superga Sneakers Scuro Blu Per Donna Stringhe

risultati

7 Running Flash 0790 2000 Asics T606n Uomo 4 Scarpa silver black Gt Yellow FS7wqaH

Trentadue cani avevano l’SFHN; grado 1 (2 cani), grado 2 (9 cani) e grado 3 (percentuale linfoide <40%, 21 cani). Venti-due cani sono morti, 10 sono stati censurati (9 mediani vivi di 883 giorni dopo splenectomia). La sopravvivenza globale mediana è stata di 387 giorni e l’SFHN di grado 3 è stata positivamente associata al tempo di sopravvivenza come precedentemente riportato ( P  <0,001). Dei 31 campioni disponibili, i cani presentavano malattie riclassificate come iperplasia nodulare (13, 8 complessi, 5 linfoidi di cui 2 zone marginali), linfoma (4, 2 linfoma a zona marginale, 1 linfoma a cellule B di alto grado e 1 zona marginale transitoria ad alta linfoma a cellule B di grado), 8 sarcomi stromali e 6 sarcomi istiocitici. I cani con sarcoma istiocitico presentavano una sopravvivenza peggiore (in media 74 giorni) rispetto ai cani con altre malattie.

Sneakers Donna Fora Basse Shoes amp; Andìa Tennis Yd51nwpH

Conclusioni e importanza clinica

Il sarcoma istiocitico splenico è una malattia aggressiva; tuttavia, alcuni cani con sarcomi stromali avevano lunghi tempi di sopravvivenza. Il termine SFHN non è più giustificato per questo gruppo di disturbi.

 

Considerazioni

E’ utile rivedere i nostri casi clinici rinforza o indebolisce le nostre convinzioni ci permette di crescere .

Riguardo il caso alcune conclusioni

Traspirante Corsa Sneakers Uomini Maschio Atletico Sportive Luce Maglia Outdoor Nuovo Super Da Qianliuk Scarpe HStpaa
  1. la ceus aveva, purtroppo,  gia’ comunicato la malignita’ del processo sopratutto a livello epatico dove la sensibilita’ e specificita’ si mantiene sempre molto elevata,per certi aspetti e’ stupefacente a fronte della sua non invasivita’ come abbia indicato la prognosi del paziente meglio alla luce dei fatti dell esame istopatologico
  2. per la mia esperienza non e’ la prima volta che manca  correlazione tra  malignita’ del processo ed esame   istopatologico ,in questo, dobbiamo essere collaborativi e sinergici con gli oncologi che queste cose le sanno e loro, ovviamente con noi,lo stesso con i radiologi che si occupano di TAC (avviso una cattiva informazione riguardo questo prezioso strumento ,ha il pregio della panoramicita’ ma nessuna specificita’ e sensibilita’ superioriore all esame ecografico (ovviamente per l’addome)
  3. non  fermarsi mai alle apparenze, sopratutto quando qualcosa non torna, approfondire anche quando il paziente non c’e’ piu’, potrebbe essere molto utile per il prossimo .

 

 

 

 

Da 1 whisper Eu Plum Sd Puma Teenagers Children And Running White V Scarpa Ps St gymnastics Rose porcelain Runner Red 6HwYAU

 

Superga Stringhe Per Scuro Con Donna Blu Sneakers

Rispondi

Per Stringhe Blu Con Sneakers Superga Donna Scuro

Pànchic Larghezza Sneakers Per E Donna XnBq0IfA