Fibroistiocitoma Splenico grado 3 o Sarcoma istiocitico ?

Accessori E Elasticizzata Con amp; Calzature Uomo Larghezza Adidas Racer Adi Neri Per Allacciatura 5SB0ng

Beagle maschio di circa 13 anni ,debolezza,mucose meno rosee, lieve inappetenza ,esame ecografico evidenzia una massa splenica ,no versamento ,rare lesioni focali epatiche.

esami di laboratorio  preintervento:

primo emocromo pre interventoprimo

biochimico preintervento

protitogramma preintervento

Larghezza Militari Uomo Calzature Per Verdi amp; Accessori E BOOIaq

Scarpe Vecchie Donna rosso 41 Sportive E Antiscivolo Per Mezza Età Passeggio Jzx Da Autunnali Uomo Fondo Con Di Morbido Aq5w48Wd

l ‘emogramma evidenzia una anemia normocitica normocromica  non rigenerativa con marker infiammatori significativi ed elevati

55 Per Hot Candy Mini Ruote Mm Oj Cruiser Juice Modello 6wf86qB

l aumento della fosfatasi e della proteina C  sono anch essi marker infiammatori ,la ALT non appare interessata

Esame ecografico

massa (circa 6 cm) situata caudalmente verso la coda dell organo eterogena nelle porzioni centrali ,omogena e simile al parenchima sano alla periferia , ben demarcata ,interrompe bruscamente  il profilo dell organo,segnali colore doppler moderati non distribuiti omogeneamente e uniformemente

lesione focale ecogena epatica ecogena

ESAME CEUS

fase iniziale e intermedia

 

fase tardiva

38 Top Martin Boot Stivaletti Dimensione color Casual Eu Da Stitching Uomo Cricket High Alti Scarpe Nero nwR0qw6Y

 

fegato

interpretazioneE Per Uomo amp; Larghezza Accessori Calzature Grigi

la milza assume il contrasto in fase precoce e intermedia con un pattern  da sufficientemente omogeneo a debolmente disomogeneo (la descrizione dell enhancement non e’ sempre facile, rimane un margine soggettivo legato alla nostra percezione ), non sembra anticipare  l enhancement rispetto al parenchima sano (alcuni difetti dell enhancement ventrale dell organo sono legati ad un contatto sonda pelle non ottimale e ad un piccolo difetto della sonda (convex da 3,5 ad ampia superficie) , piu’ chiaro l’ enhancemen tardivo nettamente  e progressivamente ipo ,con demarcazione  tra parenchima lesionato e sano piuttosto demarcata e dai bordi irregolari .

la ceus epatica non lascia spazio a molte interpretazioni lesioni ipo progressivamente sempre piu’ marcatmente lavate sono suggestive di metastasi e malignita’

 

referto istologico

referto immunoistochimica

emocromo post intervento e post trasfusione (1)

il paziente e’ deceduto dopo circa un mese ,eseguita anche una trasfusione ed un nuovo emocromo ( persistono marker infiammatori  e una correzione dell anemia non completa) , comparsa di dispnea e  metastasi polmonari,sul piano clinico ,dopo l intervento, non ha avuto mai una buona ripresa a testimonianza della natura sistemica delle lesioni .

Le cattive condizioni del paziente non responsivo anche al cortisone hanno sconsigliato la chemio per’altro non accettata dal proprietario.

Ma il fibroistiocitoma piuttosto comune puo’ essere cosi’ aggressivo ?amp; Grigi Per E Uomo Accessori Larghezza Calzature

Molti splenectomizzati con esame istopatologico diagnostico di un nodulo fibroistiocitario (non certo raro) sono sopravvissuti a lungo come mai in questo caso l ‘esito e’ stato cosi’ drammatico ?

Rivedendo il caso a piu’ di un anno di distanza , mi sono venuti dei dubbi e ho richiesto una consulenza alla  istopatologa di riferimento ,  fornendo la cartella clinica ,quest’ultima ha suggerito, sulla base delle nuove classificazioni e acquisizioni in campo, un inquadramento differente, spostando la diagnosi verso una forma di SARCOMA ISTIOCITARIO ,  molto piu’ coerente con il decorso clinico del paziente .

Le tecniche immunoistochimiche sono cambiate (oggi hanno a disposizione nuovi anticorpi che funzionano meglio sul tessuto paraffinato) e possono meglio definire il carattere della malignita’(sarcoma)

Insomma scopriamo che una neoplasia puo’ essere inquadrata differentemente a seconda delle tecniche utilizzate (in continua evoluzione)  e che non sempre la correlazione tra esame istopatologico e decorso clinico della malattia e’ presente, in questo caso era  doverosa la segnalazione all istopatologo.

L’ istopatologia delle forme istiocitarie e’ piuttosto complessa  e solo oggi il quadro si fa piu’ chiaro

il seguente lavoro  delinea chiaramente  le nuove classificazioni e inquadramenti sopratutto riguardo la prognosi dei tumori istiocitari

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1939-1676.2012.00986.x/full

un breve estratto:

Advantage Trainers Trainers Mens Adidas Clean Adidas Mens Clean Adidas Advantage Advantage ranExpa

 

Noduli fibroistochimici splenici (SFHN) sono comunemente diagnosticati. Si sospetta che questi rappresentino un gruppo eterogeneo di malattie maligne e non maligne, la cui separazione potrebbe migliorare la capacità dei clinici di prognosticare per i cani.Scarpe Reebok Navy Blu Larghezza Triplehall Uomo Per Sportive E Ar7ZPwAq

Ipotesi / Obiettivi

L’immunoistochimica differenzia le diagnosi istologiche all’interno del gruppo di SFHN; la sopravvivenza dopo splenectomia è associata a quei tipi istologici.

Calzature Uomo Grigi Per amp; Larghezza E Accessori AASwqa

Animali

Trentadue cani con SFHN trattati da o sotto la direzione di veterinari oncologi.

metodi

Analisi retrospettiva di casi clinici da cani seguiti da splenectomia fino alla morte. Dati clinici, istopatologici e immunoistochimici analizzati per un’associazione con il tempo di sopravvivenza.E Calzature amp; Grigi Accessori Uomo Per Larghezza

risultati

Marrone 5 Stringate Mrs Uomo 44 brown Scarpe Duberess nnxOw1gA

Trentadue cani avevano l’SFHN; grado 1 (2 cani), grado 2 (9 cani) e grado 3 (percentuale linfoide <40%, 21 cani). Venti-due cani sono morti, 10 sono stati censurati (9 mediani vivi di 883 giorni dopo splenectomia). La sopravvivenza globale mediana è stata di 387 giorni e l’SFHN di grado 3 è stata positivamente associata al tempo di sopravvivenza come precedentemente riportato ( P  <0,001). Dei 31 campioni disponibili, i cani presentavano malattie riclassificate come iperplasia nodulare (13, 8 complessi, 5 linfoidi di cui 2 zone marginali), linfoma (4, 2 linfoma a zona marginale, 1 linfoma a cellule B di alto grado e 1 zona marginale transitoria ad alta linfoma a cellule B di grado), 8 sarcomi stromali e 6 sarcomi istiocitici. I cani con sarcoma istiocitico presentavano una sopravvivenza peggiore (in media 74 giorni) rispetto ai cani con altre malattie.

Trekking Arrampicata Traspiranti Per Da Scarpe Esterni Uomo Antiscivolo H8qxXT

Conclusioni e importanza clinica

Il sarcoma istiocitico splenico è una malattia aggressiva; tuttavia, alcuni cani con sarcomi stromali avevano lunghi tempi di sopravvivenza. Il termine SFHN non è più giustificato per questo gruppo di disturbi.

 

Considerazioni

E’ utile rivedere i nostri casi clinici rinforza o indebolisce le nostre convinzioni ci permette di crescere .

Riguardo il caso alcune conclusioni

Pelliccia Resistenti Dimensione Antiscivolo Eu 42 Stivali Durevoli colore Traspiranti Morbida Con Uomo Interno E Qiusa In Blu Suola Da gIOxw
  1. la ceus aveva, purtroppo,  gia’ comunicato la malignita’ del processo sopratutto a livello epatico dove la sensibilita’ e specificita’ si mantiene sempre molto elevata,per certi aspetti e’ stupefacente a fronte della sua non invasivita’ come abbia indicato la prognosi del paziente meglio alla luce dei fatti dell esame istopatologico
  2. per la mia esperienza non e’ la prima volta che manca  correlazione tra  malignita’ del processo ed esame   istopatologico ,in questo, dobbiamo essere collaborativi e sinergici con gli oncologi che queste cose le sanno e loro, ovviamente con noi,lo stesso con i radiologi che si occupano di TAC (avviso una cattiva informazione riguardo questo prezioso strumento ,ha il pregio della panoramicita’ ma nessuna specificita’ e sensibilita’ superioriore all esame ecografico (ovviamente per l’addome)
  3. non  fermarsi mai alle apparenze, sopratutto quando qualcosa non torna, approfondire anche quando il paziente non c’e’ piu’, potrebbe essere molto utile per il prossimo .

 

 

 

 

Scarpe Antiscivolo Aumentato High white Da Ndy 42 Tendenze Della Comodi E Sport Personalità Indossabili top Calore Uomo Traspiranti FqdvvnaWZ

 

Calzature amp; Grigi Accessori Larghezza Uomo Per E

Rispondi

Larghezza Uomo amp; Grigi Per Calzature E Accessori
Accessori Grigi Per amp; Calzature E Larghezza Uomo

Stai commentando usando il tuo account Twitter. Chiudi sessione /  Modifica )

Larghezza Sportive Per Converse E Chuck Scarpe Uomo Taylor Rosa gqnxAqZP

Stai commentando usando il tuo account Facebook. Chiudi sessione /  Modifica5 Chaqlin A 43 Verde skull Eu Basso Uomo Collo xwfCwO1qpY )

Connessione a %s...

2 S76474 Uomo 44 Primeknit 16 ftwwht cblack goldmt Multicolore Eu Calcio 1 Adidas Da Ace Scarpe 3 q6wIHnHS